На сегодняшний день достаточно часто у детей до 1 года встречается водянка яичка. Этой патологии также подвержены малыши 2, 3, 4, 5 лет и более старшие. Она характеризуется скоплением жидкости в оболочках яичек. Со временем одна из половинок (или вся мошонка) увеличивается в объёме и сильно раздувается.
Также встречается и изолированная водянка правого яичка у ребенка (или левого). При этом одно из них окружено водяночной жидкостью, а в другие полости её поступление заблокировано. Часто данный недуг сравнивают с паховой грыжей, однако очень важно уметь эти болезни различать. Если на грыжу надавить пальцем, то можно услышать булькающий звук и увидеть уменьшение мошонки в объёме. Если ощупывать гидроцеле, то мошонка тоже уменьшается, но не так быстро, и никакого звука нет.
Причины:
• недоношенный ребенок,
• у матери была угроза выкидыша,
• простудные заболевания во время беременности,
• наследственность,
• нарушение процесса всасывания жидкости,
• слабая работа лимфатической системы,
• повышенное внутриутробное давление.
Что касается симптомов, то водянка оболочек яичка у детей не создаёт болезненных ощущений и не влияет на мочеиспускание. Размеры гидроцеле могут быть от маленьких до формы (и размеров) футбольного мяча.
Диагностировать болезнь можно с помощью УЗИ и дуплексного обследования сосудов. При первых признаках недуга необходимо показать малыша детскому урологу-андрологу.
У большинства новорожденных водянка самостоятельно исчезает в течение одного года. Терапия гидроцеле у детей до 1 года выполняется следующим способом:
a) пункцией откачивается жидкость по всему органу (если отек не слишком большой) и проводится антибактериальная терапия,
b) если жидкость всё время поступает, тогда до 2 лет делается операция (за это время должен зарасти проток, соединяющий полость вокруг яичка с брюшной полостью).
Гидроцеле обязательно нужно лечить, поскольку дополнительная прослойка нарушает отдачу тепла и провоцирует перегрев яичка. Из-за этого нарушается сперматогенез, что в будущем может стать причиной бесплодия.
При сообщающейся водянке показано оперативное вмешательство, которое лучше всего выполнять в возрасте 1.5-2 лет. Изолированная водянка у детей после 4 лет появляется в результате травмы или воспалительного процесса. У подростков чаще всего гидроцеле проявляется после хирургического вмешательства. От одного до двух лет операции проводятся если:
• инфекционный процесс,
• сочетание с паховой грыжей,
• дискомфорт,
• объём мошонки изменяется при движении.
Хирургическое лечение посттравматического гидроцеле назначается через полгода после травмирования.
Как проходит операция водянка яичка у ребенка?
Методика хирургического вмешательства зависит от особенностей патологии и возраста пациента. При сообщающейся водянке назначается операция Росса. Её суть в выделении из элементов семенного канатика, иссечении и перевязке брюшинного отростка, а также формировании окна в оболочках яичка. Вмешательство выполняется через небольшой разрез в паховой области. В некоторых случаях проводятся лапароскопические операции. Тогда риск рецидива и осложнений на порядок выше, а продолжительность действия наркоза дольше, поэтому касательно детей эта методика не находит распространения.
В случае изолированной водянки и лимфоцеле показана операция Бергмана – иссекаются внутренние оболочки яичка и мошоночного доступа. Если же гидроцеле объёмное, тогда оставляются дренажи и накладываются повязки.
Операция Винкельмана (рассекаются оболочки спереди, сшиваются образовавшиеся края сзади придатка) в последнее время применяется нечасто, поскольку после неё мошонка и контуры яичка изменяются.
Первые 14 дней нельзя носить бельё, которое сдавливает мошонку, чтобы предупредить выдавливание яичка вверх к паховому каналу. Детьми хирургические вмешательства при водянке переносятся хорошо и не создают дискомфорта во время движений. До полного заживления желательно ограничивать активность малыша и придерживаться диеты.
